Carreiras Hospital Care
Cargo:
Analista de Faturamento- Recurso de Glosa – Campinas
Requisitos:
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**Responsabilidades e atribuições**:
- Manter boa interface com a equipe médica, assistêncial e auditores, a fim de solicitar documentos diversos para realizar os recursos de glosas;
- Negociar com convênios os itens glosados e gerar relatórios e/ou indicadores a respeito dessa área;
- Realizar reversão de conta quando um item for glosado e transformar em cobrança particular, assim como articular com as áreas interessadas para informações necessárias do paciente para efetuar as cobranças;
- Buscar a resolução e prevenção de inconsistências internas e externas que gerem glosas, com foco em sua redução e recuperação de valores devidos;
- Baixar extratos detalhados nos sites dos convênios (importação de arquivo XML), conforme rotina de período previamente estabelecida;
- Realizar conciliação dos extratos com o faturamento, a fim de identificar as glosas;
- Nomear as glosas por tipo (aceita, recursada) e motivo (erro interno, codificação TUSS, glosa indevida, etc.), a fim de tratar cada tipo de glosa conforme regras institucionais;
- Acompanhar as datas de vencimento de acordo com cada operadora, taxas, juros e multa a serem cobrados nos recebíveis vencidos e prazo de recurso de glosas.
- Auxiliar no repasse de honorários médicos, esclarecendo dúvidas sobre os recebimentos, a fim de garantir o repasse correto.
- Entrar em contato com os convênios, a fim de elaborar a previsão de recebimento.
- Realizar a cobrança junto às operadoras de saúde.
- Informar ao superior todos os valores não recebidos dentro do vencimento.
- Solicitar ao setor de faturamento a emissão de nota fiscal para o convênio, de acordo com o valor faturado.
- Alimentar os recursos dos convênios em seus respectivos sistemas de gestão, a fim de concretizar os recebimentos.
- Recursar todas as glosas conforme os motivos, de modo a identificar a ação corretiva quando for erro interno, e posteriormente anexar documentação e recursar e/ou negociar com o convênio quando for glosa indevida;
- Consultar contratos, aditivos, prontuários (contábil e/ou médico) e outras documentações específicas das Operadoras (por exemplo, DASCH’s e CDT’s da Unimed Campinas), com objetivo de realizar os recursos;
- Realizar visitas externas e reuniões com as Operadoras para alinhamento e negociação das glosas;
- Gerar relatórios e/ou indicadores de glosas, demonstrando a evolução dos valores e motivos de glosa, e propondo a coordenação ações para redução dos índices e melhoria dos processos ligados a cobranças.
- Organizar e manter em arquivo documentos, com objetivo de prevenir e assegurar o Hospital;
- Solicitar quando necessário ordens de serviço para os departamentos de Tecnologia da Informação, Almoxarifado e Manutenção;
- Participar de treinamentos, cursos e reuniões com a coordenação, com o objetivo de fortalecer o vínculo de comunicação e reciclar conhecimentos;
- Acompanhar as atualizações do manual de normas e rotinas da unidade, a fim de seguir adequadamente os protocolos institucionais;
- Cumprir as políticas/procedimentos/normas relativos à Instituição, processo de trabalho e aos sistemas de gestão implementados;
- Realizar outras atividades correlatas à sua função e aos procedimentos do seu processo de trabalho, conforme necessidade.
**Requisitos e qualificações**
Possuir curso superior completo em Administração, Finanças, contábilidade ou afins.
Conhecimento de Pacote Office (Outlook, Word, Power Point e Excel)
Conhecimento obrigatório em tabela TUSS, TISS, AMB, CBHPM, BRASÍNDICE e SIMPRO.
Possuir conhecimento em áreas de contas a receber e recursos de glosas.
**Informações adicionais**
Oportunidade para Campinas.
Salário:
a combinar
Benefícios:
a combinar